男性生育能力处于危机之中吗？

　　

　　

　　马克斯39岁时决定做精子检测。这位来自米德兰兹的营销经理曾看到朋友们难以怀孕，并意识到往往是男性的生育能力导致了问题。现年43岁的马克斯说:“这让我很震惊，因为你从来没有真正认为这是男性的问题，但我想这只是傲慢和自负。”“这几乎是一种神圣的信仰，这个星球上的每个男人都可以在他们想要的时候生孩子，想生多少就生多少。但事实并非如此。

　　“我和妻子打算在未来几年内要个孩子，所以我决定做个检查。我的精子数量最多只能达到平均水平，我被告知年龄只会让情况变得更糟。这是一个警钟。”越来越多的男性开始意识到，他们的生育能力可能并不像他们想象的那样肯定。麦克斯就是其中之一。虽然话题通常围绕女性的“生育窗口期”展开，但男性产生的健康精子数量确实会在40岁以上下降，而且有迹象表明这种下降可能会加速。

　　最近发表在《人类生殖更新》杂志上的对53个国家数据的分析显示，1973年至2018年间，平均精子浓度下降了50%以上根据世界卫生组织的数据，正常的精子数量在每毫升1500万到2.5亿之间。精子数量下降的速度似乎也在加快，从1972年到2000年，精子浓度每年下降1.16%，但在那之后，每年下降2.64%。2017年，同样的学者发现，西方男性的平均精子数量在短短40年内减少了一半以上。

　　确切的原因尚不清楚，但专家指出，污染和塑料中的化学物质暴露增加、吸烟、药物和不良饮食等因素都是原因。“生育率的下降在一定程度上是由于许多男性和女性在生命的后期离开了家庭，但生活方式因素也起着很大的作用，”创造生育的医学主任吉塔·纳尔冈德教授说。“生育健康与整体健康密切相关，这也适用于精子。尽管男明星在六七十岁才生孩子，但男人们需要认识到这不是常态。”

　　该研究的作者已经宣布了一场可能威胁人类生存的“危机”。这可能有点言过其实，但这对夫妇来说仍然是个坏消息，意味着男性生育能力的耻辱需要尽快打破。

　　毫无疑问，女性比男性更喜欢谈论生育问题。去年澳大利亚的一项研究发现，许多男性认为这纯粹是“女性的事”。2016年，纳菲尔德健康中心对2000名英国男性进行的一项研究发现，52%的男性不愿与伴侣讨论生育问题，46%的男性不愿与全科医生讨论生育问题。关于“射击空白”的有毒语言没有帮助。然而，根据英国生育协会的说法，这几乎是一个五五开的问题。据估计，英国有350万人有已知的生育问题:其中约30%是女性造成的，30%是男性造成的，还有40%是未知的。

　　37岁的凯文·巴顿来自南威尔士，是一名建筑工人。两年前，他建立了“男人洞穴”网络，帮助其他患有不育症的男性。2013年，他发现自己的精子数量为“负”，并被诊断为仅支持细胞综合征——这意味着他的睾丸中没有生殖细胞(制造精子的细胞)。当得知他是他和前伴侣难以怀孕的原因时，他崩溃了。“我想一定是搞错了，”他回忆道。“我当时处境很糟糕。没有支持，所以我去谷歌上寻找更多的东西——也几乎没有什么。太令人震惊了。”

　　凯文·巴顿建立了人类洞穴网络

　　新一波的“精子创业公司”正在兴起，旨在使生育测试对男性更友好。由于英国国民医疗服务体系(NHS)的候诊名单达到了史上最长，越来越多的公司开始提供可以在家里私下进行的检测。本月，“超级药物”公司在大街上推出了第一个“临床级”服务，每次检测费用为148英镑，样品由快递员领取，48小时后可获得结果。据估计，到2031年，全球精子检测市场将超过28亿英镑。

　　ExSeed的首席执行官莫滕?G?阿尔斯特德(Morten G . Ulsted)表示，在过去十年的“femtech”革命(排卵追踪器和智能吸乳器的出现)之后，男性健康科技正在蓬勃发展。他的公司的家庭测试——今年3月获得了英国标准协会的医学认可——使用下载到用户智能手机上的应用程序分析精子样本，并在3分钟内得出结果，准确率为96%，符合世界卫生组织的指导方针。一套两件的价格为74.99英镑，其中包括针对低计数者的为期三个月的生活方式计划。

　　“许多男性已经记录了自己的每日步数和健康状况，那么为什么不开始记录自己的生育能力呢?”阿尔斯特德问道。“我们看到销量快速增长，但男性生育能力仍然是一种不必要的耻辱。这正是“做一个男人”的核心所在——这是一种有毒的男子气概。我们正试图改变这种对话。”

　　这正是凯文·巴顿(Kevin Button)所关注的问题，他每月都会为受此困扰的男性举办一次散步活动。他认为男性不育带来的心理健康挑战往往被忽视。“我和很多男人谈过，他们都有同样的情绪——愤怒和否认，”他说。“大多数人都有自杀的念头。这是非常孤独的，但一旦他们谈论自己的情况，就会减轻很多负担。”

　　最后，马克斯决定用另一种方式控制他的生育能力:冷冻他的精子。就像冷冻卵子一样，越来越多的20多岁和30多岁的男性希望通过低温保存精子来保护自己的生育能力，这些精子可以解冻后用于体外受精或人工授精。去年，“创造生育”机构的精子冷冻手术数量增加了25%。伦敦男科诊所最近对1003名英国成年人进行的一项民意调查发现，35岁以下的人中，超过四分之一(26%)的人正在考虑冷冻精子或卵子。“这就像一份保险，因为我比我妻子大，”马克斯说。“这是我现在可以做的事情，为我们未来提供选择。”冷冻本身的费用是175英镑，他每年要支付350英镑的保管费。他说，这个过程比女性通常要经历的任何事情都要简单得多，也没有那么多侵犯性。

　　他解释说:“你需要做一个测试来评估它的质量，以及它是否值得冷冻。”“然后你基本上做一些样本，这很简单，然后建立一个他们可以保存的银行。没有针头，没有药物，没有激素注射。”

　　冷冻精子比冷冻卵子更容易，也更便宜

　　据估计，50%到75%的样本在解冻过程中存活下来，马克斯说，诊所对他的精子能否生育孩子的不确定可能性持开放态度。“你需要暂停你现在拥有的质量。它不会突然给你惊人的精子，”他说。“我知道没有任何保证。”

　　从那以后，马克斯鼓励朋友们效仿他的做法，他们中的大多数人都没有听说过精子冷冻。他补充道:“我得说，在与我谈过这个问题的男性中，有25%到30%的人现在正在考虑这么做。”但纳冈德教授警告说，不要把精子冷冻作为第一选择。

　　“就初始程序而言，冷冻精子比冷冻卵子更容易，也更便宜，”她说。“然而，它不应该被视为保留生育能力的自动选择。相反，我建议男性首先与生育医生交谈，并尝试采用更健康的生活习惯。有规律的锻炼、健康的饮食、戒烟、减少酒精摄入量和保持健康的体重都能显著提高男性精子的产量和质量。

　　“我们不要忘记，当使用冷冻精子时，未来任何治疗的身体负担仍将落在女性身上。”

　　马克斯39岁时决定做精子检测。这位来自米德兰兹的营销经理曾看到朋友们难以怀孕，并意识到往往是男性的生育能力导致了问题。现年43岁的马克斯说:“这让我很震惊，因为你从来没有真正认为这是男性的问题，但我想这只是傲慢和自负。”“这几乎是一种神圣的信仰，这个星球上的每个男人都可以在他们想要的时候生孩子，想生多少就生多少。但事实并非如此。

　　“我和妻子打算在未来几年内要个孩子，所以我决定做个检查。我的精子数量最多只能达到平均水平，我被告知年龄只会让情况变得更糟。这是一个警钟。”越来越多的男性开始意识到，他们的生育能力可能并不像他们想象的那样肯定。麦克斯就是其中之一。虽然话题通常围绕女性的“生育窗口期”展开，但男性产生的健康精子数量确实会在40岁以上下降，而且有迹象表明这种下降可能会加速。

　　最近发表在《人类生殖更新》杂志上的对53个国家数据的分析显示，1973年至2018年间，平均精子浓度下降了50%以上根据世界卫生组织的数据，正常的精子数量在每毫升1500万到2.5亿之间。精子数量下降的速度似乎也在加快，从1972年到2000年，精子浓度每年下降1.16%，但在那之后，每年下降2.64%。2017年，同样的学者发现，西方男性的平均精子数量在短短40年内减少了一半以上。

　　确切的原因尚不清楚，但专家指出，污染和塑料中的化学物质暴露增加、吸烟、药物和不良饮食等因素都是原因。“生育率的下降在一定程度上是由于许多男性和女性在生命的后期离开了家庭，但生活方式因素也起着很大的作用，”创造生育的医学主任吉塔·纳尔冈德教授说。“生育健康与整体健康密切相关，这也适用于精子。尽管男明星在六七十岁才生孩子，但男人们需要认识到这不是常态。”

　　该研究的作者已经宣布了一场可能威胁人类生存的“危机”。这可能有点言过其实，但这对夫妇来说仍然是个坏消息，意味着男性生育能力的耻辱需要尽快打破。

　　毫无疑问，女性比男性更喜欢谈论生育问题。去年澳大利亚的一项研究发现，许多男性认为这纯粹是“女性的事”。2016年，纳菲尔德健康中心对2000名英国男性进行的一项研究发现，52%的男性不愿与伴侣讨论生育问题，46%的男性不愿与全科医生讨论生育问题。关于“射击空白”的有毒语言没有帮助。然而，根据英国生育协会的说法，这几乎是一个五五开的问题。据估计，英国有350万人有已知的生育问题:其中约30%是女性造成的，30%是男性造成的，还有40%是未知的。

　　37岁的凯文·巴顿来自南威尔士，是一名建筑工人。两年前，他建立了“男人洞穴”网络，帮助其他患有不育症的男性。2013年，他发现自己的精子数量为“负”，并被诊断为仅支持细胞综合征——这意味着他的睾丸中没有生殖细胞(制造精子的细胞)。当得知他是他和前伴侣难以怀孕的原因时，他崩溃了。“我想一定是搞错了，”他回忆道。“我当时处境很糟糕。没有支持，所以我去谷歌上寻找更多的东西——也几乎没有什么。太令人震惊了。”

　　凯文·巴顿建立了人类洞穴网络

　　新一波的“精子创业公司”正在兴起，旨在使生育测试对男性更友好。由于英国国民医疗服务体系(NHS)的候诊名单达到了史上最长，越来越多的公司开始提供可以在家里私下进行的检测。本月，“超级药物”公司在大街上推出了第一个“临床级”服务，每次检测费用为148英镑，样品由快递员领取，48小时后可获得结果。据估计，到2031年，全球精子检测市场将超过28亿英镑。

　　ExSeed的首席执行官莫滕?G?阿尔斯特德(Morten G . Ulsted)表示，在过去十年的“femtech”革命(排卵追踪器和智能吸乳器的出现)之后，男性健康科技正在蓬勃发展。他的公司的家庭测试——今年3月获得了英国标准协会的医学认可——使用下载到用户智能手机上的应用程序分析精子样本，并在3分钟内得出结果，准确率为96%，符合世界卫生组织的指导方针。一套两件的价格为74.99英镑，其中包括针对低计数者的为期三个月的生活方式计划。

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　　“许多男性已经记录了自己的每日步数和健康状况，那么为什么不开始记录自己的生育能力呢?”阿尔斯特德问道。“我们看到销量快速增长，但男性生育能力仍然是一种不必要的耻辱。这正是“做一个男人”的核心所在——这是一种有毒的男子气概。我们正试图改变这种对话。”

　　这正是凯文·巴顿(Kevin Button)所关注的问题，他每月都会为受此困扰的男性举办一次散步活动。他认为男性不育带来的心理健康挑战往往被忽视。“我和很多男人谈过，他们都有同样的情绪——愤怒和否认，”他说。“大多数人都有自杀的念头。这是非常孤独的，但一旦他们谈论自己的情况，就会减轻很多负担。”

　　最后，马克斯决定用另一种方式控制他的生育能力:冷冻他的精子。就像冷冻卵子一样，越来越多的20多岁和30多岁的男性希望通过低温保存精子来保护自己的生育能力，这些精子可以解冻后用于体外受精或人工授精。去年，“创造生育”机构的精子冷冻手术数量增加了25%。伦敦男科诊所最近对1003名英国成年人进行的一项民意调查发现，35岁以下的人中，超过四分之一(26%)的人正在考虑冷冻精子或卵子。“这就像一份保险，因为我比我妻子大，”马克斯说。“这是我现在可以做的事情，为我们未来提供选择。”冷冻本身的费用是175英镑，他每年要支付350英镑的保管费。他说，这个过程比女性通常要经历的任何事情都要简单得多，也没有那么多侵犯性。

　　他解释说:“你需要做一个测试来评估它的质量，以及它是否值得冷冻。”“然后你基本上做一些样本，这很简单，然后建立一个他们可以保存的银行。没有针头，没有药物，没有激素注射。”

　　冷冻精子比冷冻卵子更容易，也更便宜

　　据估计，50%到75%的样本在解冻过程中存活下来，马克斯说，诊所对他的精子能否生育孩子的不确定可能性持开放态度。“你需要暂停你现在拥有的质量。它不会突然给你惊人的精子，”他说。“我知道没有任何保证。”

　　从那以后，马克斯鼓励朋友们效仿他的做法，他们中的大多数人都没有听说过精子冷冻。他补充道:“我得说，在与我谈过这个问题的男性中，有25%到30%的人现在正在考虑这么做。”但纳冈德教授警告说，不要把精子冷冻作为第一选择。

　　“就初始程序而言，冷冻精子比冷冻卵子更容易，也更便宜，”她说。“然而，它不应该被视为保留生育能力的自动选择。相反，我建议男性首先与生育医生交谈，并尝试采用更健康的生活习惯。有规律的锻炼、健康的饮食、戒烟、减少酒精摄入量和保持健康的体重都能显著提高男性精子的产量和质量。

　　“我们不要忘记，当使用冷冻精子时，未来任何治疗的身体负担仍将落在女性身上。”