意见｜治疗精神疾病的方法

　　

　　

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　　关于丹尼尔·伯格纳(Daniel Bergner) 6月4日发表的《很多人放弃抗精神病药物是有原因的》一文:

　　感谢伯格纳先生和《纽约时报》在强迫精神治疗问题上反击仇恨和偏见，发出理性的声音。

　　我们当中有很多人:那些因强迫治疗而受到伤害的人，那些亲人受到伤害的人，那些因精神药物可怕的身体副作用而失去亲人的人，或者当人们选择死亡而不是另一轮强迫治疗时自杀的人。

　　与普遍的偏见相反，大多数精神病患者，包括无家可归者，确实需要帮助。但是他们接受的治疗并没有帮助。

　　患者涌向少数几个提供有效、人道治疗方式的地方(Open Dialogue, Soteria House)。美国卫生部药物滥用和精神健康服务管理局建议，无条件提供住房，同时提供自愿精神健康服务，这是基于证据的最佳做法，在世界各地都得到了很好的应用。它减少了无家可归者，节省了纳税人的钱。但它并没有为制药公司和精神病院创造很多利润。

　　我和许多母亲一样，对自己的孩子在精神病院所经历的一切感到震惊，她们不顾一切地努力将她从只会让她病情恶化的治疗中解放出来。

　　然而，在一般媒体上，人们只能听到父母们提倡更多的强制治疗和更多的住院治疗。像我这样的父母完全被边缘化，被忽视。这是一个罕见的场合，一个全国性的报纸代表我们的故事。

　　尤利娅·米哈伊洛娃·索科罗，新墨西哥州，本文作者是国际心理与社会方法学会美国分会倡导委员会主席。

　　致编辑:

　　读到丹尼尔·伯格纳反对强制治疗精神疾病的文章，我无法形容我有多愤怒。

　　我是一个儿子的父亲，他死于精神疾病，在20岁生日前自杀身亡。我看到了他所经历的痛苦。最重要的是，我知道他在病痛中挣扎，无法对治疗做出理性的决定。他显然对自己和他人都是一种威胁。

　　有心理健康问题的孩子的父母最希望的一件事就是能够保证他们的安全，防止他们做一些永远无法挽回的可怕事情。如果这需要暂时的强制治疗，尽管它可能不完美，我们必须给它一个机会。因为我知道另一种选择可能会更糟糕。

　　布鲁斯·梅尔·托兰，康涅狄格州

　　致编辑:

　　我饶有兴趣地阅读了丹尼尔·伯格纳(Daniel Bergner)关于抗精神病药物局限性的文章，但对其最终产生反效果和污名化的观点感到失望。

　　伯格纳认为，在没有证据的情况下，急性治疗大多适得其反，抗精神病药物70年来没有得到改善，不应该成为治疗计划的核心，而基于同伴的支持比药物治疗更有效。

　　世界各地的研究发现，提供有效的治疗，无论是针对精神疾病、艾滋病毒、癫痫还是药物使用障碍，都是最大限度地减少耻辱和促进社会接受的最佳途径之一。

　　强调解决方案的媒体信息可以减轻耻辱感，而像伯格纳先生这样破坏有效解决方案的文章可能会导致人们放弃治疗，并在公众眼中进一步受到耻辱感，导致更大的孤立。

　　精神病的护理需要控制妄想和幻觉等症状，以及支持社会联系和健康的认同感。

　　抗精神病药物可以迅速稳定疾病背后的大脑回路，使人们能够追求对他们有意义的东西。单靠药物治疗是远远不够的，市政府和州政府可以投资于促进更有效、更人性化的心理健康服务。

　　综合治疗包括仔细的药物治疗(包括监测和减轻副作用)，发展自我管理疾病影响的技能，支持实现教育和职业目标，家庭支持和教育，以及以人为本的危机服务。其中一些服务最好由自己从精神疾病中恢复过来的同龄人提供。

　　在支持患有严重精神疾病的人方面，我们当然还有很长的路要走，但诋毁一个关键因素是不负责任的。

　　本文作者是纽约长老会医院(NewYork- presbyterian Hospital)的儿童和青少年精神病学研究员，他的研究重点是耻辱和康复。

　　致编辑:

　　作为一名在一个繁忙的危机处理部门工作多年的退休精神病学家，我不同意丹尼尔·伯格纳(Daniel Bergner)的断言，即70年来科学在抗精神病药物方面没有取得重大进展。

　　事实上，在过去的30或40年里，精神药理学领域取得了巨大的进步。(难道他从来没有听说过第二代抗精神病药物和情绪稳定剂可以改善精神病症状以及情绪和认知吗?)他断言，个人被拖到急诊室，强行注射氟哌啶醇(氟哌啶醇)。

　　氟哌啶醇于1967年获得批准，今天许多临床医生尽量避免使用它，除非在紧急情况下，如急性躁狂，病人失去控制，并对其他病人和工作人员构成危险。在这种情况下，伯格纳先生会容忍护士和其他工作人员(包括医生)被打得鼻青脸肿吗?

　　当医院没有足够的人力来控制激动的病人时，通常使用紧急药物(“化学约束”)。这里更大的问题是由于资金削减而缺乏足够的设施和人员，而不是过度使用药物。

　　史蒂文·斯派塞，新墨西哥州圣达菲

　　致编辑:

　　丹尼尔·伯格纳的文章强调了当前抗精神病药物的问题，但不幸的是，它没有注意到对精神分裂症的基本遗传和生化原因的潜在完全缺乏理解，这是100多年来医学界一直回避的问题。

　　自2007年成立以来，斯坦利精神病学研究中心一直致力于寻找导致精神分裂症的基因，以便为了解精神疾病的分子发病机制提供基础。

　　过去两到三年的巨大成功给人们带来了希望，即对潜在病理生物化学的真正理解将随之而来，并将刺激新的科学方法，以发现疗效更好、耐受性更好的药物。

　　爱德华·斯科尔尼克·韦兰，马萨诸塞州本文作者是麻省理工学院和哈佛大学布罗德研究所斯坦利精神病学研究中心的名誉首席科学家。他曾是默克研究实验室(Merck research Laboratories)的研发主管，退休后担任该公司总裁。

　　这篇文章的另一个版本出现在纽约版第11页SR部分，标题是:精神疾病的方法。订购转载|今日报|订阅