我作为未成年人接受了性别确认护理这不是我所期望的

　　

　　

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　　六页关于激素替代疗法效果的信息被17岁的我承认和认可。那是2017年初，到那时，距离我第一次以变性人的身份向家人出柜已经快一年了。当我坐在诊所的检查室里，与妈妈和医生一起浏览知情同意书时，我既感到宽慰，又越来越期待我的医疗转变即将开始。

　　当时我不知道的是，我和保险公司之间的周旋时间很长，我最初的血液检查出了问题，在儿童医院与性别有关的预约要等很长时间，我还要再等两个月才能真正给自己注射第一剂睾丸激素。

　　像这样的细节在今天关于性别确认护理的谈话中很少被提及。更常见的是一些耸人听闻的故事，说年轻的变性孩子在生活中被有影响力的成年人“残害”和“培养”，或者在以后的生活中感到非常后悔和变性。

　　事实上，美国20多个州的共和党议员在过去两年中通过了一系列立法，限制或禁止为18岁以下的变性人提供性别确认医疗服务，他们经常使用这样的措辞。

　　在密苏里州和俄克拉何马州等地，保守派立法者甚至走得更远，认为性别确认护理的年龄限制应该提高到25岁或26岁——远远超过各州的法定成年年龄。

　　人权运动(Human Rights Campaign)估计，在美国13岁至17岁的跨性别青少年中，有一半以上的人面临着无法获得美国儿科学会(American Academy of Pediatrics)和美国医学会(American Medical Association)等组织所认为的循证、最佳实践护理的风险。目前，许多关于性别确认护理的禁令已经生效，还有一些禁令正在通过法院审理。

　　2016年春天，在我以变性人的身份向父母出柜后不久，我第一次向他们提出了同样的担忧。更具体地说，我告诉他们激素替代疗法和胸部手术——一种切除乳房组织、创造平坦、更男性化胸部的手术。

　　也许不出所料，这是一个相当艰难的销售一开始。我的父母都是充满爱心和思想开明的人，他们仍然在适应他们的一个孩子是公开变性人的事实。虽然他们非常愿意让我探索新的名字、代词、发型和服装选择——我今天仍然很感激这些——但他们更不愿意为不可逆转的医学形式的性别确认开绿灯。

　　我并没有受到强迫或压力，接受与性别有关的医疗服务，而是试图说服我身边的成年人，让他们相信这些护理对我有益。无论是把关于睾丸激素影响的视频发到YouTube上，还是写下详细的利弊清单，让我的治疗师来回顾，我很快意识到，作为一个青少年，我的性别转变会有一些因素是我完全无法控制的。

　　即使我的父母同意在2017年1月安排我的儿科医生去看我，讨论性别肯定医疗保健的选择，我记得我的医生还是茫然地看着我，并逐渐意识到她不熟悉目前治疗跨性别患者的指导方针。幸运的是，由于担心会出现这种情况，我在预约之前在网上做了一些调查，在这个地区找到了专门为青少年提供此类护理的地点。这让我去了当地儿童医院的性别健康项目，我的儿科医生很感激地愿意给我写一封推荐信。

　　大约一个月后，我和妈妈第一次去医院看病。和大多数人一样，我去看了一位新医生:站在磅秤上，量了身高，量了体温和血压。过了一会儿，一位医生走进我的房间，做了自我介绍，说她将负责我的初步评估，以及我可能需要的任何性别确认服务。我们一起回顾了我的家庭、医疗和精神健康史——涵盖了从焦虑、抑郁到运动引起的哮喘和扁平足的所有问题。我们还讨论了我的性别认同发展，一直追溯到我小时候。

　　

　　我分享了我在21世纪初的成长经历，尽管我是一个明显的男性化和“假小子”的孩子，但在我生命的大部分时间里，我都没有必要的语言来表达我的变性身份。尽管我经常说我不是女孩——甚至在我三四岁的时候也是如此——但那时关于儿童性别多样性的资源和意识并不像今天那样存在。相反，直到我进入青春期，开始更多地了解LGBTQ+身份，我才找到合适的词语来描述我从小就经历的思想、身体和社会角色的脱节。

　　除了过去，我的新医生还和我妈妈和我谈论了未来，包括我的化身目标和医疗转型的总体希望。我重申了我对睾丸激素和胸部手术的渴望，描述了我最期待的身体变化:声音更低沉，身体和面部毛发增加，月经周期缩短，脂肪重新分布，肌肉生长和平坦的胸部。

　　她说，根据世界跨性别健康专业协会公布的现行护理标准，建议对青少年和成年人采取分阶段的性别肯定护理方法。就我而言，这意味着在我被认为是顶级手术的候选人之前，我至少要服用12个月的激素。虽然这有点令人失望，但我也知道，无论如何，大多数当地的外科医生和保险公司不会批准我在18岁之前做手术，这有助于减轻打击。

　　然后我们更多地谈论了我对睾酮的想法和期望——例如，我对开始服药有多长时间的兴趣，我预期的变化速度，以及是否有任何我担心或不想要的变化。鉴于睾酮对后期生育能力的影响很难预测，我的医生还询问了我对未来亲生孩子的渴望，以及我对冷冻保存等生育能力保存服务的感受。我知道有几个跨性别者和跨性别者在服用睾酮后怀孕了，即使事先没有冷冻卵子，我也很乐意冒险，我拒绝了额外的生育咨询或生育保护服务。

　　在临床面试和教育部分结束时，我做了一个简短的身体检查，以确保我身体健康，处于适当的发育阶段，可以开始分泌激素。现在我17岁，已经到了青春期的最后阶段，这意味着在开始激素替代疗法之前，开始使用促性腺激素释放激素类似物，也就是青春期阻滞剂，几乎没有什么好处。

　　我完成了所有的初步评估，并与我的父母、治疗师和多位医生详细讨论了激素的益处和风险，每个人都同意:考虑到我未来的目标和长期的性别焦虑症的经历，开始使用睾酮是我最好的下一步。

　　那天，我和妈妈选择在同意书上签了字，并把一份副本交给了爸爸，让他也签。然后，我们安排了一次随访，在医院实验室做基线血液检查，并在护士的指导下学习正确的自我注射技术。在那次访问中，我们还将有机会重新审查知情同意文件，询问在访问期间可能出现的任何问题，并重申我希望继续进行此过程的愿望。

　　最后，在2017年4月24日，我的第一张睾酮处方被填满，准备去药房取药。我几乎充满了希望和兴奋，拿起我的一盒注射用品，回到家后，我让我的母亲——一位经验丰富的医疗专业人士——来监督我的第一次注射过程。

　　我打开药瓶的盖子，消毒了顶部，把粘稠的油状液体吸进注射器。我拿出一张彩色的创可贴，在大腿上擦了一个小圈，然后轻轻地把针插进去，把活塞往下推。

　　我知道不会有瞬间的转变，所以我预计这张照片会让人觉得有些虎头蛇尾。正如我需要至少再等几个月，身体上的变化才会变得明显一样，我预计精神和情感上的变化也会同样缓慢。

　　然而，令我惊讶的是，那天确实发生了一些变化。就像关掉白噪音机不停的嗡嗡声，或者在暴风雨过后享受平静的黎明，那天下午，一种宁静的平静席卷了我——这是我小时候从未有过的感觉。虽然我清楚地知道荷尔蒙对身体产生影响需要时间，但我也意识到，在那一刻，我再也不会像现在这样远离自己的家了。

　　从那天起，六年多过去了，我从内到外都绽放了——陶醉于大多数非跨性别者可能认为理所当然的微小变化。无论是我第一次长出了黑胡子，第一次在餐馆里被人称为“年轻人”，还是用比以前低八度的音调唱我最喜欢的歌，我都觉得自己终于体验到了以前错过的青春期的乐趣。

　　

　　随着年龄的增长，还有其他的里程碑。我高中毕业了。此后不久，我过了18岁生日。我买了第一张限制级电影的票，在第一次选举中投票，然后上了大学。最终，在2018年5月——当时快到我19岁生日了——我也获得了期待已久的特权，接受了顶级手术。

　　虽然在我的医疗转型之路上有一些意想不到的延迟，也有一些我没有预料到的情感上的好处，但过去几年里最大的惊喜是我的经历与当前对年轻人性别肯定护理的强烈反对之间的鲜明对比。

　　虽然我已经25岁了，但我并没有放弃变性，也没有质疑自己是否做出了正确的选择，我唯一的遗憾就是没有早点开始变性。知道我今天对自己的身体和生活是多么的满足、满足和完整，我总会有一部分想知道，如果我早点出柜，或者有资格在青春期前开始使用激素阻滞剂，事情会是什么样子。我以后还能避免什么麻烦呢?我本可以避免哪些与青春期相关的永久性变化?在社交、情感和身体方面，青春期对我来说在哪些方面更容易?

　　在接受权威人士、政治家或网上随便一些人的言论之前，他们大声疾呼“保护孩子”免受性别确认护理的“不可逆转的伤害”，我希望更多的人能开始直接求助于像我这样接受过这种护理的青少年和年轻人——以及研究人员、心理健康提供者和医疗专业人员，他们致力于提供这种护理。

　　在对青少年的性别关怀的讨论中，真正需要解决的“伤害”最终不是性别肯定。相反，跨性别者、双性人和其他性别多样化的年轻人缺乏身体自主权，这应该在全国范围内敲响警钟。在一个政府官员将年轻人、他们的家人和他们的医疗服务提供者之间有经验支持的医疗决定定为犯罪的世界里，捍卫年轻人对我们自己身体状况的发言权并不是问题。这就是解决方案。

　　格雷森·史蒂文斯(他/他们)是一名跨性别社区倡导者和训练中的心理学家，他正在马萨诸塞州西部的斯普林菲尔德学院攻读咨询心理学博士学位。在他的空闲时间，格雷森喜欢钓鱼，看新的纪录片和他亲密的朋友和家人在一起。来了解格雷森的最新情况在线有限公司内容和倡导，关注他的Instagram账号@transgender_together。

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