为什么良好的儿童口腔护理是至关重要的，护理人员应该注意做什么和不做什么

　　

　　

　　普莉希拉·塞拉诺尽其所能保持孩子的牙齿清洁和健康。在他三个月大的时候，她每天用手指刷给他擦两次牙龈。在他一岁生日之前，她带他去看牙医。她很早就让他戒掉奶瓶，给他吃健康零食，不喝果汁，每天给他刷两次牙，甚至还帮他用牙线剔牙。

　　但尽管她尽了最大的努力，丹尼尔还是在六岁生日之前长出了两个蛀牙。

　　“我有点崩溃了。你如此努力地防止这一切发生，然后你看到你的孩子在痛苦中，”长滩的塞拉诺说。“一开始我不愿承认。我说，‘不，我做得很好。’但我最终还是接受了。”

　　在加州，儿童的牙齿护理再次变得紧迫起来，在这里，小牙齿的健康状况令人警醒。

　　加州是儿童牙病最严重的州之一。2020- 2021年的一项全国调查发现，在过去的12个月里，该州1至17岁的儿童中有14.8%患有蛀牙或蛀牙，在所有州和哥伦比亚特区的51个州中排名第47位。

　　洛杉矶县公共卫生部口腔健康项目的牙医阿布里·丹尼尔博士说:“我们真的在推动预防，因为我们不想让蛀牙、口腔疼痛、可能的感染和感染传播下去。”“有时父母可能只是快速刷牙，甚至没有注意到蛀牙正在形成。

　　“在全国范围内，超过一半的儿童在8岁之前患上蛀牙，通常是因为营养不良、卫生习惯不良或缺乏牙齿护理。其他因素包括饮用不含氟化物的水、唾液底不足和基因。即使有良好的牙齿习惯的孩子也会患蛀牙。

　　与许多健康问题一样，来自社会经济不利家庭的儿童面临的风险最大。加州公共卫生部对三年级学生进行的2018-19年微笑调查发现，来自有色人种社区和讲西班牙语家庭的孩子更容易蛀牙。拉丁裔儿童的蛀牙率最高，72%的儿童经历过某种形式的蛀牙，而白人儿童的这一比例为40%。黑人儿童未经治疗的龋齿率最高，达26%，几乎是白人儿童的两倍。

　　中南家庭健康中心(South Central Family Health Center)的牙科主任黄瑞安(Ryan Huang)医生说，在全州范围内，许多低收入家庭的孩子获得牙科护理、新鲜水果和蔬菜以及含氟自来水的机会有限。根据美国疾病控制与预防中心的数据，加州只有不到60%的人口饮用含氟水。

　　黄说，每天用含氟牙膏刷牙两次也很重要，但许多加州儿童都达不到这个标准。一些家庭买不起牙膏或牙刷，还有一些家庭不知道牙齿卫生的基本知识。黄说:“不仅孩子缺乏适当的教育，父母也缺乏适当的教育。”

　　

　　无法获得牙科护理

　　近年来，该州一直在努力改善其针对穷人的牙科保险计划——2016年，小胡佛委员会(Little Hoover Commission)严厉批评该计划未能为该州一半的儿童提供足够的照顾。该委员会报告称，由于低报销率和官僚主义的繁文缛节，加州很少有牙医接受这项保险，导致许多低收入的加州孩子无法获得牙科护理。

　　该委员会发现，只有大约一半的符合条件的儿童每年看牙医，因为牙医很少给他们看病，而有商业保险的儿童中有三分之二的人每年看牙医。从那时起，该州提高了牙医的支付率，努力改善病人的就医机会。

　　2022年对加州医疗保险牙科服务提供者的一项州调查发现，54%的人表示，非紧急预约的平均等待时间不到一周;40%的人说要等一到三周。2018-19年的微笑调查发现，在过去十年中，牙齿的腐烂率有所下降，但仍远高于国家数据。在加州，61%的三年级学生经历过蛀牙，而全国各州的中位数为53%。

　　牙医说，在疫情期间，许多儿童不去看牙医，蛀牙率可能会恶化。

　　由公共卫生部门进行的洛杉矶县微笑调查发现，在任何一天，都有超过4500名洛杉矶县幼儿园和三年级的孩子需要紧急牙科护理，这意味着他们可能正在经历口腔疼痛或严重感染。南加州大学(University of Southern California) 2011年的一项研究显示，洛杉矶联合大学(LA Unified)的小学生因为牙齿问题平均缺课2.1天。

　　州法律要求幼儿园孩子的家长提交口腔健康评估的证明，但这一要求并未得到执行。“现在的孩子”口腔健康项目负责人艾琳·埃斯佩霍(Eileen Espejo)说，父母可以填写一份弃权书，解释他们没有完成评估是由于各种原因，包括找不到牙医。

　　在当地非营利组织和县卫生部门的帮助下，他们正在努力筛查和治疗那些无法通过学校牙科诊所获得护理的学生，包括洛杉矶联合大学。但是现有的资源远远不能满足学生的需要。

　　的即时通讯健康乳牙的重要性

　　牙医说，等到孩子到了上学年龄才开始定期牙科检查太晚了。

　　丹尼尔博士说:“很多父母都有一个误解，认为乳牙会脱落，并不重要，但这是成年人口腔健康的最佳预测指标。”

　　乳牙对语言发育、适当营养和颌骨形成至关重要。这些问题会对孩子的整体健康和幸福造成长期的并发症。乳牙上的蛀牙可能会扩散到等待被挤出的恒牙上。严重的未经治疗的蛀牙会导致牙齿断裂、脓肿，在极端情况下甚至会导致死亡。

　　由于乳牙的珐琅质外壳较薄，细菌可以更快地穿透它们，因此它们比取代它们的恒牙更容易产生蛀牙。根据洛杉矶儿童健康信托基金会的数据，在大流行之前，在洛杉矶联合学校接受筛查的幼儿园儿童中，有5%-7%患有严重的牙病，需要紧急治疗。洛杉矶儿童健康信托基金会为洛杉矶联合学区提供牙科护理。大流行之后，这一数字增长到7%-10%。

　　蛀牙甚至可以更早形成。在极端情况下，已经形成蛀牙的婴儿会长出乳牙。加州大学洛杉矶分校儿童口腔健康中心主任弗朗西斯科·拉莫斯-戈麦斯博士说，在加州大学洛杉矶分校，需要麻醉的严重蛀牙病例需要等待六个月的手术治疗。

　　对乳牙和第一颗恒牙的警惕护理完全落在了父母和照顾者的肩上，他们早期的做法将对孩子未来的牙齿健康产生长期的影响。

　　

　　一长串该做和不该做的事

　　关于婴儿牙齿卫生的建议远不止每天刷牙两次和不吃棒棒糖。其中一些建议是众所周知的:每天刷牙两次。避免难以从牙齿上去除的粘稠糖果，以及含糖果汁和苏打水。不要让你的孩子喝着一瓶牛奶睡着。在孩子一岁的时候去看牙医，确保孩子接受氟化物治疗。

　　其他建议也很重要，但不太为人所知且繁琐。

　　例如，从婴儿出生开始，牙医就建议护理人员在喂食后用干净的布擦拭牙龈。一些牙医建议即使在午夜喂食后也要擦拭，而另一些人则说一天两次就足够了。

　　加州大学旧金山分校牙科学院教授丽莎·贝伦斯博士说:“如果宝宝在睡觉，我最不愿意做的就是把手指塞进他们的嘴里。”“更重要的是让他们习惯嘴里有东西的感觉。”

　　刷牙要早，而且要经常。牙医说，当第一颗牙齿长出来的时候，开始用婴儿牙刷涂抹少量含氟牙膏，每天两次——刚好够刷毛上色——避免使用不含氟的所谓“训练牙膏”。

　　“训练牙膏是垃圾，因为它给父母一种虚假的安全感，”拉莫斯-戈麦斯说。“这行不通。”

　　与此同时，照顾者应该在孩子两颗相邻的牙齿接触时或在五岁时开始使用牙线，并继续为孩子刷牙，直到他们八岁。拉莫斯-戈麦斯说:“即使孩子不想，你也必须这样做。”

　　营养也是关键。孩子们应该尽量减少每天吃三次或更少的零食，不仅要避免吃糖果，还要避免所有粘稠的食物，包括葡萄干等干果和粘稠的维生素，这些食物容易粘在牙齿上，而且很难洗掉。

　　拉莫斯-戈麦斯还建议不要吃流行袋装的婴儿食品，这些食品通常含糖量很高，而且在洗掉之前，泥更有可能粘在孩子的牙齿上。他说:“眼袋和蛀牙是形影不离的。

　　为了防止龋齿，牙医提醒护理人员给孩子喝含氟自来水，而不是瓶装水。不要和孩子们分享唾液，甚至不要对着他们的食物吹气。导致蛀牙的细菌可以从成年人的口腔传播。-洛杉矶时报/论坛报新闻服务