阿拉巴马州需要更多的产妇心理保健，倡导者说：“治疗没有发生”

　　

　　

　　编者按:这篇文章讨论了心理健康以及与抑郁和自杀相关的数据。

　　当劳伦·霍恩(Lauren Horn)因流产失去第二个孩子时，她发现自己与第一次怀孕后面临的产后抑郁和焦虑作斗争。

　　在她失去了她的孩子后，她给她取名为卡罗琳，她仍然有许多怀孕的身体症状。她的头发掉下来了，牛奶流出来了。她还面临着强烈的噩梦，就像几年前她第一个孩子出生后一样。

　　“我会抱着我死去的孩子，试着让他们起死回生，就像做心肺复苏术一样，试图得到帮助，”霍恩说。

　　但是，与之前怀孕和分娩不同的是，当霍恩还在与抑郁、焦虑和自杀念头作斗争时，流产后，她通过自己的妇产科诊所进入了一个项目，该诊所是Previa联盟项目的四家注册机构之一。她说，这些支持和资源帮助她控制自己的症状，并在她需要的时候得到帮助。

　　阅读更多:阿拉巴马州的妈妈们表示，她们在母乳喂养和带薪休假方面需要更多帮助。

　　Previa是由Sarah Parkhurst创立的，她是一位来自伯明翰的母亲，她自己也患有产后抑郁症。目前，它为伯明翰地区约200名女性提供服务，但帕克赫斯特说，她希望将业务扩展到整个州。

　　产后抑郁和焦虑相对常见。根据美国疾病控制与预防中心的数据，八分之一的刚生完孩子的人会出现产后抑郁症状。

　　但是许多新父母很难得到他们需要的帮助。根据首届产妇心理健康州报告卡，产妇心理健康政策中心在心理健康支持方面给阿拉巴马州打了不及格。在支持性建筑的17个奖项中，阿拉巴马州获得了一个。

　　

　　该报告的主要研究人员之一凯特琳·墨菲(Caitlin Murphy)说:“我认为，在这一点上，大多数人确实意识到，我们这里的孕产妇死亡率，尤其是有色人种女性的死亡率，是发达国家中最高的，人们意识到情况只会越来越糟。”“但我认为，人们对产妇心理健康状况是导致产妇死亡的头号因素这一事实的关注较少，而这主要是通过自杀和过量服用。”

　　寻求帮助可能很困难

　　四年前，霍恩生下儿子后，她发现自己陷入了抑郁和焦虑之中。

　　她在一段时间内避免寻求治疗服务，主要是因为她不知道她的症状可能表明产后挣扎。她坚持认为，没有她，家里会过得更好，儿子应该有一个“更好的妈妈”。

　　即使在经历了反复的噩梦后，霍恩决定寻求帮助，她也很难找到一个愿意为她投保的心理健康提供者。有一次，在终于找到了关系网中的人之后，她原计划要见的医生完全离开了诊所。她花了大约18个月的时间才开始接受常规护理。

　　一旦她决定寻求帮助，霍恩说她质疑她在寻找提供者时遇到的问题是否意味着她“无法修复”。

　　“我当时说，‘你知道吗?我想我就是个神经病，也许我不需要帮助，也许这都是我的幻觉。我不知道，’”她说。“似乎没有人能体会到我生完孩子后的感受。”

　　其他妈妈可能也很难找到护理——墨菲说，除了缺乏对精神健康障碍的筛查和诊断，许多妈妈没有得到她们需要的治疗。

　　“我们知道，超过一半的孕产妇精神健康障碍未得到诊断。我们知道治疗并没有发生，”墨菲说。“我们知道，超过一半的孕产妇精神健康障碍未得到诊断。我们知道治疗并没有发生。”

　　近年来，全国各地的孕产妇死亡率都在攀升。

　　与白人女性相比，黑人女性在怀孕期间或怀孕后一年内死亡的可能性更大。2020年，黑人母亲的孕产妇死亡率为每10万活产55.3例死亡，而白人母亲为19.1例。死亡率的差异随着年龄的增长而增加——40岁及以上的黑人母亲的死亡率为263.1，而同一年龄组的白人妇女的死亡率为96.8。

　　阅读更多:北阿拉巴马州的一名妇女被指控犯有杀人罪，当局称她使用冰毒导致婴儿死产。

　　阅读更多:新的阿拉巴马州孕产妇死亡率报告强调了可预防的死亡和药物滥用。

　　阅读更多:伯明翰助产师组织帮助更多母亲解决怀孕和育儿问题。

　　阿拉巴马州孕产妇死亡率审查委员会自成立以来已经发布了两份报告。在2016-2017年期间发生在怀孕期间或怀孕后一年的80例死亡中，物质使用障碍或使用酒精或药物是三大死亡原因之一。

　　专家表示，许多死亡，包括与心理健康有关的死亡，都是可以预防的。

　　在阿拉巴马州分娩一年内死亡的母亲中，约有三分之二(67.5%)参加了医疗补助计划。

　　产妇死亡率审查委员会在其报告中建议扩大医疗补助;阿拉巴马州是仅有的十个没有扩大医疗补助计划的州之一。

　　该州已将产后医疗补助的覆盖范围延长至分娩后的一年——这是阿拉巴马州在成绩单上唯一获得奖励的标志。

　　在一份专门研究2016年发生的36起与怀孕有关或相关死亡事件的报告中，有5起被确定为自杀。

　　“我们看到大多数产后自杀发生在产后后期，产后6到9个月，所以问题是为什么在那个时间段，什么发生了变化?”还是说妈妈已经忍无可忍了?你知道，不睡觉会让人非常虚弱，对吧?产妇心理健康领导联盟(Maternal Mental Health Leadership Alliance)的执行董事阿德里安娜·格里芬(Adrienne Griffen)说。

　　墨菲说，总的来说，治疗对于那些可能正在挣扎的妈妈来说是一个很好的工具，但当她们有机会接触到在治疗围产期心理健康斗争方面有专门认证的治疗师或咨询师时，这是最有帮助的。

　　在政策中心的报告中，他们将专业提供者分为:

　　在整个阿拉巴马州，有21个围产期心理健康提供者，专家与患者的比例为0.36。

　　墨菲说，在美国，唯一一个拥有足够围产期心理健康专家来满足患者需求的州是蒙大拿州。

　　墨菲说:“我不认为人们对这些专业提供者和专业治疗的需求有足够的了解，而且缺乏获得这种专业治疗的机会确实继续导致缺乏获得服务的机会，然后不幸的是，产妇的心理健康状况可能导致自杀。”“我们认为提高这些比率是绝对必要的。”

　　她补充说，阿拉巴马州可以采取一些措施，对那些在怀孕后与心理健康作斗争的妈妈们有益，包括在全州范围内增加更多的孕产妇心理健康提供者和项目，促进以社区为基础的资源，对孕产妇心理健康障碍的筛查要求，以及对这些筛查的报销。

　　提高访问

　　帕克赫斯特说，她之所以成立Previa联盟，是因为她觉得在她所在的地区，在产后精神疾病方面缺乏知识，而且缺乏获得护理的机会。她于2022年2月启动了该项目，随着项目的发展，她一直在与特定的妇产科诊所合作。

　　参加Previa联盟项目的妇产科医生可以将他们的客户推荐到符合hipaa标准的网站，在那里他们可以接受心理健康问题的筛查。如果她们的分数表明她们在挣扎，Previa会在两天内帮助她们与当地的签约产妇心理健康专家联系。

　　帕克赫斯特和她的团队使用在线日程安排工具为母亲安排预约，然后她不断跟进母亲，以确保她们的需求得到满足，她说。医疗服务提供者与帕克赫斯特和她的团队合作，以确保母亲的保险与他们的服务相匹配——帕克赫斯特称之为“围绕母亲的圆圈”。

　　Previa还有一个数字图书馆，里面有由持牌专业人士制作的基于证据的视频和学习工具，帕克赫斯特还主持了一个播客。

　　她希望将这项服务扩展到医疗补助计划，并将其提供给阿拉巴马州的女性。目前，Previa不向妇产科医生收取参与费用，也不向妇女收取筛查或访问数字图书馆的费用。

　　“有些人会说，‘那你们为什么不直接面向消费者?’”帕克赫斯特说。“我在想，‘这位妈妈有能力支付学费，就能接受教育，这公平吗?她知道这是什么，她可以很容易地接受治疗。而这位可能更需要它的妈妈却不能?我不能那样做。”

　　霍恩说，如果没有Previa的服务，她不知道自己会在哪里。她说，这消除了在寻求帮助时不得不分享侵入性想法的尴尬。

　　“我喜欢它提供给我的——这是一个很棒的资源。我讨厌阿拉巴马州没有向所有女性提供这种机会，嗯，实际上，在全国范围内，尤其是在阿拉巴马州。”

　　产妇心理健康政策中心制定了改善产妇心理健康的路线图，以及建议的国家政策指南。

　　他们还在编制一份提供孕产妇心理健康服务的社区组织名单。墨菲说，这些组织必须注册为501(c)3s，向围产期人口提供产妇心理健康服务，包括谈话治疗、支持小组或其他专门为怀孕或产后母亲提供心理健康服务的服务。

　　霍恩本应在本月分娩，但她说，有些日子比其他日子好，但她的信仰和治疗工作正在帮助她找到平静。她说，如果有机会让人们了解产后精神疾病，她会继续谈论她在产后抑郁和焦虑方面面临的挑战，即使这很不舒服。

　　“如果我能够帮助别人，因为我经历过的挣扎，这对我来说是值得的，”她说。

　　如果你正在与自杀的想法或精神健康紧急情况作斗争，请拨打988连接自杀和危机生命线。

　　想要使用无限制的24/7产妇心理健康热线的新父母可以拨打或发短信1-833-852-6262 (1-833-TLC-MAMA)。

　　拨打危机短信热线，请输入“HOME”至741741。

　　阿拉巴马州危机中心的名单可以在这里找到。