研究发现，怀孕并发症会增加早死的风险，甚至在几十年后也是如此

　　

　　美国有线电视新闻网)- - -妊娠并发症，如妊娠期Nal糖尿病或子痫前期，可能是1一项新的研究表明，即使在分娩几十年后，吸烟也会增加死亡风险。

　　周一发表在《美国医学会内科杂志》(JAMA Internal Medicine)上的这项研究发现，在怀孕期间出现重大并发症的女性早死的风险增加，而且这种风险在40多年里一直居高不下。

　　“不良妊娠结局可能导致最初难以察觉的微小生理变化，如小血管炎症或其他异常。这些变化可能会在怀孕后持续存在或继续发展，最终导致其他健康问题，这些问题可能需要几年甚至几十年才能出现，”该研究的作者之一、休斯敦大学家庭医学和社区卫生系教授凯西·克伦普(Casey Crump)博士在一封电子邮件中说。

　　克朗普说:“怀孕提供了一个关键的机会，可以识别高风险女性，并在生命早期，在其他健康问题出现之前开始干预。”“经历不良妊娠结局的妇女需要在分娩后不久与初级保健医生密切随访，进行定期预防性护理，以帮助减少这些风险，保护她们的长期健康。”

　　研究人员在他们的研究中写道，近30%的女性在生育期经历了不良的怀孕结果。

　　“晚年健康的早期窗口”

　　来自休斯顿德克萨斯大学健康科学中心和瑞典隆德大学Malm?的研究人员分析了1973年至2015年间在瑞典分娩的200多万名妇女的数据。

　　“这项研究是在瑞典进行的，因为它的全民医疗保健系统收集了全国范围内的数据，可以进行数十年的随访，”克朗普在电子邮件中说。他补充说，这项研究“最终需要在其他人群中进行复制，包括美国，那里的少数群体可能比我们在瑞典发现的风险更高。”

　　研究人员仔细研究了数据中有多少女性经历了五种主要妊娠并发症中的任何一种:妊娠糖尿病、早产、婴儿出生体重过低、先兆子痫和其他与高血压相关的疾病。他们还调查了这些女性分娩后的寿命。数据显示，超过8.8万名女性死亡，所有五种妊娠并发症都与以后更高的死亡风险独立相关。

　　这项新研究“揭示了一个不断发展的领域——妊娠并发症与长期健康风险的关系，”纽约大学朗格尼健康中心临床事务副主席兼产科主任阿什利·罗曼(Ashley Roman)博士在一封电子邮件中说，他没有参与这项研究。

　　“怀孕导致或直接增加这些长期并发症的风险并不是那么多。我向我的病人解释这一点的方式是，怀孕是一种压力测试，可以发现以后生活中某些疾病的易感性，”罗曼说。“怀孕是由胎盘支持的，胎盘产生激素，需要丰富的血液供应才能正常工作。母亲的身体对胎盘产生的这些激素和脉管系统的反应是晚年健康状况的早期窗口。”

　　“40多年过去了，这太惊人了。”

　　研究人员发现，经历五种妊娠并发症中的任何一种的妇女在分娩后46年内死亡的风险增加了1.5倍，而经历多种并发症的妇女的风险进一步增加。

　　数据显示，妊娠期糖尿病与死亡风险增加52%相关，早产风险增加41%，低出生体重儿风险增加30%，先兆子痫风险增加13%，其他高血压疾病风险增加27%。

　　“令人惊讶的是，所有五种主要的不良妊娠结果都与分娩后40多年死亡风险增加有关，”克朗普在电子邮件中说。

　　他说:“我们发现，死亡率的上升可归因于多种不同的死亡原因，包括心脏病、糖尿病、呼吸系统疾病和癌症。”“这表明有多种不同的潜在途径需要进一步研究来进一步确定。”

　　数据显示，与没有不良妊娠结果的女性相比，这五种妊娠并发症与死于心血管疾病的风险增加了2.5倍有关。

　　早产或分娩婴儿出生体重过低的妇女死于呼吸系统相关疾病的风险高出2倍以上，死于癌症的风险高出1.2倍。

　　研究人员发现，早产或先兆子痫的妇女死于糖尿病的风险高出2倍以上，而妊娠期糖尿病的妇女死于糖尿病的风险高出25倍。

　　“迄今为止规模最大的研究”

　　至于分娩后这些增加的风险持续多久，研究显示，早产与死亡风险增加之间的关联在分娩后的头十年最高，随后下降，但其他妊娠并发症与死亡风险增加之间的关联保持稳定或随着时间的推移而增加。

　　研究人员写道:“据我们所知，这是迄今为止规模最大的一项研究，旨在研究同一队列中与长期死亡率相关的多种不良妊娠结果，也是首次评估潜在的未测量的家族混杂因素。”研究人员补充说，他们的发现不能用女性的家族健康史来解释。

　　在另一项研究中，克朗普和他的同事们此前发现，怀孕期间的并发症可能与心脏病的高风险有关，心脏病是美国人死亡的主要原因。

　　西奈山伊坎医学院妇产科和生殖科学系教授兼系统主席乔安妮·斯通博士说，总的来说，“众所周知”，某些妊娠并发症与以后患心血管疾病和代谢疾病的风险增加有关，她没有参与这项新研究。

　　现在，这项研究“真正巩固了已知的东西，”斯通说。

　　“这为女性的整体病史增加了非常重要的信息，因为很多患者不记得向医生提供病史，而内科医生可能不会问你怀孕期间的并发症。”但这确实凸显了这一点的重要性。”“孕妇妊娠史是女性整体病史的重要组成部分，并强调经历过此类不良妊娠结果的女性应该及早预防和早期发现，以防止过早死亡。”

　　这项新研究没有包括其他可能影响女性整体健康的因素的数据，比如饮食或运动，但众所周知，健康的生活方式——比如健康的饮食、保持健康的体重、不吸烟和限制饮酒——可以降低妊娠并发症的风险，以及在孕前、孕期和产后得到充分的医疗保健。

　　“例如，先兆子痫、高血压、糖尿病等许多疾病都可能与肥胖有关。所以，控制体重、保持健康、更好地锻炼、拥有健康的生活方式当然会有所帮助。”“有很多生活方式干预可以改善怀孕前的健康状况。”