网上全科医生预约“让患者处于危险之中”

　　

　　一项官方调查警告说，病人正处于危险之中，因为他们被告知不要打电话给全科医生预约。

　　绝大多数全科医生都使用数字工具，在优先考虑患者并决定哪些患者应该亲自就诊之前，这些工具会向患者询问一系列问题。

　　诊所还应该为所有患者提供电话预约或上门预约的选择。

　　但是很多手术被发现隐藏了这样的选择，接待员告诉病人他们需要进行“电子咨询”，回答几十个问题，然后他们才能预约。

　　卫生服务安全调查机构(HSSIB)检查了全国16家全科医生使用这种系统的情况。

　　工作人员列举了使用这些药物对病人造成伤害的例子，包括癌症诊断的延误，这意味着在治疗时，疾病的侵袭性更强。

　　该报告还强调了验尸官关于防止未来死亡的报告，这些报告警告了在线工具所起的作用。

　　去年，牛津大学的一项研究调查了2020年至2023年期间NHS医生的远程咨询，发现由于错误或遗漏的诊断以及延迟转诊，已经发生了“死亡和严重伤害”。

　　周四的调查显示，患者正处于危险之中，因为他们甚至无法访问这些系统，导致许多人无法获得医疗服务。

　　患者告诉调查人员，他们在挣扎着使用网络工具时感到“沮丧”、“羞辱”和“尴尬”。

　　一些人说，他们的全科医生坚持让他们使用在线工具，一些病人放弃了，另一些人则求助于急诊室，因为他们无法驾驭全科医生的护理。

　　另外一些人则完全放弃了寻求医疗建议，尽管他们需要。

　　在其他情况下，那些评估病例的人错过了关键症状，造成致命的延误。

　　调查给出了一个病人的例子，他访问了他们的诊所，试图预约，但被命令使用在线工具。

　　尽管病人多次试图就他们的情况发出警报，但没有被列为紧急情况。当最终诊断出这种疾病时，发现癌症更具侵袭性，延误可能导致患者不得不接受更复杂的手术。

　　几名患者告诉调查人员，他们的全科医生坚持让他们使用在线工具。这意味着他们不得不使用在线工具，让别人帮助他们使用工具，寻求其他途径接受治疗，比如去急诊室，或者他们没有得到照顾，”报告说。

　　调查发现，在线工具并不总是允许全科医生收集他们需要的信息来决定病人的情况。

　　在流感大流行期间，英国国家医疗服务体系(NHS England)引入了一种“全面分流”系统，这意味着全科医生会要求寻求看病的患者首先在线或通过电话进行讨论。

　　《每日电讯报》强调了人们普遍担心的问题，即脆弱的病人，尤其是老年人，被他们无法驾驭的系统拒之门外，NHS承诺做出改变。

　　现在，所有患者都可以选择通过电话或亲自预约，并与医生面对面。

　　但许多全科医生都在推广在线预约系统，或者告诉病人这是唯一的选择，在很多情况下，在病人发现失败后，他们只是在网站上做了一些修改，告诉病人他们可以打电话来。

　　普通的电子咨询系统会询问患者几十个问题，包括他们喝了多少，是否吸烟，以及其他应该存储在患者记录中的健康习惯，这意味着一个简单的预约请求可能需要30分钟。

　　调查发现，病人或工作人员参与设计过程的证据有限。

　　它呼吁英国国家医疗服务体系评估与此类工具相关的患者安全风险。

　　高级安全调查员尼克·伍迪尔(Nick Woodier)表示:“全科诊所正面临着前所未有的需求，我们要求确保患者也能在线获得和接受护理。”

　　“医疗保健的未来包括帮助提供护理的技术，但这需要认识到对患者安全的任何潜在风险。”

　　最新公布的数据显示，超过95%的全科医生使用电子咨询等在线工具。

　　HSSIB的审查发现，一些做法使用它们来管理所有的联系和请求。

　　报告称:“由于患者的个人情况，他们无法使用在线咨询工具，这可能会对他们造成伤害。”

　　60岁以上老人活动组织“银色之声”(Silver Voices)的丹尼斯·里德(Dennis Reed)说:“我们一再被告知，无论病人想走哪条路，他们都有平等的机会，但事实并非如此。”

　　“在线系统已经成为许多老年人获得所需护理的障碍，太多的人最终放弃，受到羞辱，或者最终求助于急诊室。”

　　Age UK的慈善主管卡罗琳·亚伯拉罕斯说:“在线咨询对某些人在某些情况下是可以接受的，但并不适合所有人，也不适合所有人。”NHS需要迅速意识到这一现实，因为很明显，有相当多的人面临着严重失望的风险。

　　“不上网或不懂电脑的老年人尤其可能难以适应这种方式的转变，或者完全被排除在外，这给他们带来了巨大的挫折和痛苦。”

　　瑞贝卡·罗森博士是一名全科医生，也是纳菲尔德信托智囊团的高级研究员，她说:“目前的在线咨询安排受到了许多患者的欢迎，但有证据表明，他们可能会阻止其他人，并使一些患者面临临床风险。”

　　“安全、高标准地提供在线咨询需要仔细设计和实施，并明确关注哪些患者可能难以进行远程和在线咨询，并为这些患者提供缓解措施。”

　　这项研究发布之际，全科医生正威胁要减少每天提供的预约数量，以抗议他们的薪酬。

　　家庭医生正在就是否参加全国性的“集体行动”进行投票，下周可能会出台按规则工作的措施。

　　其中包括将全科医生每天处理的病人数量减少三分之一。

　　皇家全科医生学院主席卡米拉·霍桑教授说:“提供安全的病人护理是全科医生和我们团队的首要任务，重要的是，在全科医生的实践中使用任何技术创新都能支持我们，而不是减损它。”

　　“许多全科医生将引入在线分诊系统，以确保他们的病人得到及时和适当的护理，以满足他们的医疗保健需求。我们知道，有些做法——以及患者——发现这些方法很有效，但从这份报告中可以清楚地看出，其他人并不这样做，这可能会产生非常严重的后果。

　　“技术在医疗保健中显然有一席之地，但在引入技术时，必须确保安全，并以一种既能帮助患者获得我们的护理和服务，又能帮助实践管理不断增长的需求的方式进行。这些在线工具的目的不是阻止人们获得医疗服务，当然也不是无意中增加卫生不平等，报告指出有时会出现这种情况。因此，我们将支持HSSIB的建议，以支持在一般实践中使用在线工具时提高安全性。”

　　英国国家医疗服务体系的一位发言人说:“一些患者选择远程预约，因为这在临床上是合适的，对他们来说也更方便，但每个全科医生也必须在患者需要的时候提供面对面的预约。”

　　“保障患者安全是NHS的首要任务。我们的在线咨询方法已经经过了广泛的安全评估，并且有健全的机制来报告和调查极其罕见的安全事故。”

　　卫生和社会保障部的一位发言人说:“病人的安全是我们的首要任务，需要做出重大改进，以恢复公众对医疗服务的信心。”

　　“患者应该能够以他们选择的方式与他们的家庭医生互动，无论是在线还是面对面。

　　“这就是为什么我们要修复NHS的大门，为那些需要定期找同一名临床医生的人恢复家庭医生，同时培训数千名全科医生，减少占用他们时间的繁文缛节。”